Argentina es el único país que sigue teniendo neuropsiquiátricos

Angel Barraco, Miembro del Consejo Consultivo Honorario de la Ley de Salud Mental, dio sus opiniones ante las posibilidades de que el gobierno de Mauricio Macri modifique la Ley Nacional de Salud Mental, en cuanto al traslado del ámbito del Ministerio Público de la Defensa al de Salud, del órgano de control de Salud Mental. Por Mario Hernandez

M.H.:¿Cuáles son las características del órgano de Revisión de Salud Mental?

A.B.: A partir de la sanción de la Ley de Salud Mental en el 2010 uno de los grandes aciertos, a mi criterio, fue delinear la creación de un órgano de revisión. Es un organismo independiente que realiza todo un trabajo de seguimiento, relevamiento y fiscalización de lo que es el talón de Aquiles de la Salud mental, que son las internaciones. La Ley persigue un proceso de desmanicomialización en tanto y en cuanto siguen existiendo instituciones, los llamados neuropsiquiátricos donde, aludiendo al Dr. Allen Frances, Argentina es el único país que sigue teniendo este tipo de instituciones.

M.H.: Además, un informe sostiene que el 90% de las internaciones son involuntarias. Algo que va en contra de cualquier proceso de desmanicomialización.

A.B.: Involuntarias y no controladas. Muchas pasan a ser judicializadas con lo que la cuestión se agrava mucho más. Entonces, este órgano de regulación fue creado para que controle tanto en el ámbito público como privado y ahí está la clave.

El órgano de revisión desde su creación hace 3 años ha desarrollado una activa tarea e intervino en varios hospitales neuropsiquiátricos, entre ellos el Borda, que generó que el gobierno de la Ciudad fuese a la justicia para tratar de limitar la capacidad de intervención del organismo. También intervino en clínicas privadas, algunas muy renombradas, donde se detectó justamente lo que la Ley apunta que es terminar con las trasgresiones en el término de las internaciones y todo lo que esto genera en detrimento de las personas internadas.

Este órgano está integrado por una Directora que es una ex Jueza de Familia de Mar del Plata, que tiene una sensibilidad poco reconocida en el mundo jurídico, para tratar con temas como éste, la Dra. María Graciela Iglesias. Dejó su ciudad y su puesto como jueza para venir a dirigir este organismo. Venía apoyando de manera muy alabada el mecanismo de control del sistema de internaciones. Al que le molestó desde un principio sobre este órgano de revisión, no fue ni al gobierno macrista ni al anterior, en realidad fue a la corporación médica. Los que están atacando la Ley mediante el intento de modificar la reglamentación, porque como no les da la capacidad política de tumbar la Ley o modificarla, van a lo más directo que es la reglamentación que sí es una actividad propia del Ejecutivo.

La corporación médico psiquiatra presentó hace dos meses ante el Ministro de Salud, un documento de trabajo que apunta a modificar la reglamentación en cuanto a dos cuestiones principales, una es la cuestión de la interdisciplina, lo que le molesta al poder psiquiátrico es haber perdido la hegemonía porque en un equipo interdisciplinario se requieren múltiples saberes. La problemática del padecimiento mental no es solo un problema psiquiátrico y psicológico, sino que está atravesado por todas las cuestiones sociales, culturales y económicas. Desde esta perspectiva la corporación intenta sacar al órgano de revisión de la Defensoría pública de Nación, que es un mecanismo dentro del ámbito de lo jurídico que le permite tener autonomía ante cualquier presión del poder político y corporativo que está desarrollando el gobierno en el área de Salud y Salud mental.

Este es uno de los ataques, y significaría pegar en la línea de flotación si logran su cometido porque indudablemente lo que pretenden es que no se controle lo que pasa dentro de un manicomio público, como el Borda, el Moyano, el Tobar García. La Dra. Graciela Iglesias está muy preocupada por lo que ocurre dentro del Tobar García y la internación de los chicos. Sabemos de la vulnerabilidad de los adultos en el Borda y el Moyano, mucho más grave es en los chicos.

M.H.: El 22% de las internaciones están relacionadas con menores de edad.

A.B.: Sí. Y es donde hay menos dispositivos, es una de las grandes falencias el tema de la atención de los chicos y adolescentes. Los que presionaron en realidad, más allá del poder médico que actúa en los hospitales públicos, es el de las clínicas privadas. Por eso la presentación que hicieron al Ministro Lemus fue hecha por la Asociación de Médicos Municipales, acompañados por FEMECA, APSA, la AAP, COMRA, que es la Confederación Médica de la República Argentina; todo el aparato que por supuesto no incluye a todos los médicos ni a todos los psiquiatras.

Esta es una actitud corporativa que defiende intereses que están totalmente asimilados y subordinados a la industria farmacéutica y al negocio de la internación porque se paga mucho. Las clínicas privadas tienen 2, 3, 4 o 5 estrellas de acuerdo a la hotelería, evidentemente implica una inversión no solo para el Estado sino para cualquier familia que necesitara una atención en estas instituciones. Es muy oneroso.

Como se dio este control, se dio de baja en primer lugar la resolución 1484 que establecía los estándares para la habilitación de las instituciones de Salud mental. La dieron de baja porque ahí se solicitaba que en 160 días las instituciones públicas y privadas debían adecuar sus instalaciones y su funcionamiento en base a lo que establece la Ley. Como vencía el plazo lograron dar de baja la resolución. Ahora van por el órgano de revisión, como también han desmantelado el Consejo Consultivo Honorario, del que formo parte.

Ayer tuvimos una reunión autoconvocada porque la autoridad no nos convoca. Es un espacio de consulta y discusión de las políticas públicas de Salud mental. O sea que en realidad se está dando todo un ataque a la Ley de Salud Mental, sin tocar la Ley.

La Asociación de Psiquiatras Argentinos sobrevive por el aporte de los laboratorios


M.H.: ¿Y la venta de psicofármacos? 96 millones de dosis por año en Argentina.

A.B.: Son cifras fabulosas y que van en aumento.

M.H.: En la nota que se hace sobre el Dr. Allen Frances en Clarín, al costado hay otra que dice: “Este año se recetarán 96 millones de dosis”. Y a eso se suma otro 20% que se computa fuera del sistema legal, por internet o venta callejera, dijo Marcelo Peretta, titular del Sindicato Argentino de Farmacéuticos y Bioquímicos.

A.B.: El proyecto que se votó recientemente de Graciela Ocaña es vergonzoso. Mañana voy a ir a la Comisión de Salud porque no pasó por allí. Blanquea todo el siniestro y lubricado mecanismo de prebendas y regalos que se hace a los médicos.

M.H.: Yo no podía creer que Graciela Ocaña, otra de nuestras vestales parlamentarias, promoviera un proyecto de ese tipo, pero recuerdo cuando sacó una nota en Topía el hijo de “Tato” Pavlovsky denunciando esto se armó un revuelo tremendo. Fue hace 6 años atrás más o menos.

A.B.: Porque como lo llaman los norteamericanos el “big pharma” es lo que está detrás de todo esto. Acá la particularidad es que el negocio no es solo el de los laboratorios sino que también está el de las internaciones. Para continuar con las internaciones prolongadas dieron de baja esa resolución de habilitación y sacaron una nueva donde se sigue reconociendo las internaciones para el corto, mediano y largo plazo. Y reconoce también para los pacientes cronificados la necesidad de las colonias psiquiátricas. Es totalmente vergonzoso lo que se está haciendo.

M.H.: ¿Eso está incluido en el proyecto de Ocaña?

A.B.: No. Eso en el orden nacional. Lo de Ocaña es una perlita dentro de la Ciudad de Buenos Aires donde se da el mayor mecanismo de venta y distribución. Trataron de blanquear estos “regalitos” porque la mayoría de los profesionales están en la Ciudad de Buenos Aires.

M.H.: Escuché algunos argumentos vergonzosos, donde decían que los médicos para capacitarse necesitan financiación para ir a congresos internacionales.

A.B.: Eso es una cosa. Pero, por ejemplo, una vez fui a un Congreso que hizo APSA que es la Asociación de Psiquiatras Argentinos, la más poderosa, en el Sheraton de Mar del Plata. Apenas entré, junto a un doctor que colaboró con la Ley, el Dr. Juan Carlos Ferrari, se nos vinieron encima. Lo primero que le dije fue que me parecía obsceno, y me dijo que era la palabra correcta. Te ofrecían para ir a jugar al tenis, a comer, para el próximo congreso en México, suites en hoteles para hospedarte. El tema que los laboratorios es el gran financista. Muchos no saben que APSA no sobrevive por la cuota societaria sino por el aporte de los laboratorios.

M.H.: También hay una connivencia de las farmacias.

A.B.: Lo que pasa es que estamos ante la emergencia del capitalismo en su máxima expresión. Las farmacias ya no son farmacias. Lograron cerrar el círculo. Ellos fabrican los medicamentos, los distribuyen, porque son los dueños de las principales droguerías, que son las que distribuyen a las farmacias, como Farmacity y todas las demás cadenas que han tirado por la borda al farmacéutico del barrio, ése en quién confiábamos. Ese negocio tiende a desaparecer. Y de ahí el control de las recetas, porque hoy sería muy fácil con todo el avance de los programas de computación poder controlar que la receta del anti psicótico o el anti depresivo quede registrada con el nombre del médico, lo que pasa es que lo tienen para poder disponer de esos datos para beneficios propios no para controlar que más del 50% de los psicofármacos se venden sin receta.

M.H.: Estaba leyendo el libro de Allen Francés “¿Somos todos enfermos mentales?”, que recomiendo porque es muy instructivo de lo que estamos hablando.

A.B.: Ahí te das cuenta de cómo funciona esto. Me llamó la atención una frase que Allen Frances expresó: “La batalla contra las grandes farmacéuticas es un David sin financiación vs una multimillonaria Goliat que soporta uno de los esfuerzos de cabildeo más fuertes de Washington. Es vergonzoso, pero la única esperanza son los medios de comunicación y las redes sociales. Esto funcionó hace años atrás con las grandes compañías tabacaleras y por lo que hay algo de esperanza en que esto pueda funcionar de nuevo”.

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